자의 양육과 친권자결정에 관한 협의서

20   호협       협의이혼의사확인신청

부 (남편)	성 명
	주민등록번호	-
모 (처)	성 명
	주민등록번호	-

대전가정법원		판사 확인인
확인일자	. . .

협 의 내 용

1. 친권자 및 양육자의 결정 ( □에 ✔표시를 하거나 해당 사항을 기재하십시오).

자녀 이름	성별	생년월일 (주민등록번호)	친권자	양육자
	□ 남 □ 여	년 월 일 ( - )	□ 부 □ 모 □ 부모공동	□ 부 □ 모 □ 부모공동
	□ 남 □ 여	년 월 일 ( - )	□ 부 □ 모 □ 부모공동	□ 부 □ 모 □ 부모공동
	□ 남 □ 여	년 월 일 ( - )	□ 부 □ 모 □ 부모공동	□ 부 □ 모 □ 부모공동
	□ 남 □ 여	년 월 일 ( - )	□ 부 □ 모 □ 부모공동	□ 부 □ 모 □ 부모공동

2. 양육비용의 부담 ( □에 ✔표시를 하거나 해당 사항을 기재하십시오. )

지급인	□ 부 □ 모	지급받는 사람		□ 부 □ 모
지급방식	□ 정기금		□ 일시금
지급액	이혼신고 다음날부터 자녀들이 각 성년에 이르기 전날까지 미성년자 1인당 매월 금 원 (한글병기: 원)		이혼신고 다음날부터 자녀들이 각 성년에 이르기 전날까지의 양육비에 관하여 금 원 (한글병기: 원)
지급일	매월 일		년 월 일
기타	□ 양육비는 따로 받지 않고 양육자가 양육비를 부담하겠음 □ 기타 ( )
지급받는 계좌	( ) 은행 예금주 : 계좌번호 :

3. 면접교섭권의 행사 여부 및 그 방법 ( □에 ✔표시를 하거나 해당 사항을 기재하십시오. )

일 자	시 간	인도 장소	면접 장소	기타 (면접교섭시 주의사항)
□ 매월, □ 매주 째 주 요일	시 분부터 시 분까지
□ 당사자 합의하에 일시, 장소를 자유롭게 정하여 행사한다.		□ 기타

협의일자 : 20   년     월     일

부 :                     (□/서명)          모 :                    (□/서명)

※ 자의 양육과 친권자결정에 관한 협의서는 총 3통 제출하셔야 합니다.

※ 이혼 신고한 뒤에 친권자 및 양육자를 변경하려면 가정법원의 심판을 받아야하므로 신중히 작성하시기 바랍니다.